患儿,男,7个月,咳嗽1周余,3天前起咳嗽加重伴发热,体温波动于37.5~38.3℃,半天来突然烦躁、气促急诊
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患儿,男,7个月,咳嗽1周余,3天前起咳嗽加重伴发热,体温波动于37.5~38.3℃,半天来突然烦躁、气促急诊入院。查体:T37.5℃,P185次/分,R65次/分,体重8kg,头围44cm,神倦,烦躁不安,面色苍灰,明显喘憋。方颅,前囟2.5cm×2.5cm。鼻扇,口周发绀。轻度漏斗胸,肋缘外翻,心率185次/分,律整,心音低钝,无杂音,双肺可闻多量喘鸣音及中小水泡音,呼气延长。肝右肋下3.5cm,质软,边略钝,脾未扪及。入院后床边胸片示双肺纹理增粗,可见小斑片状阴影多处。轻度肺气肿。以下诊断可能性最小的是A、支气管肺炎
B、喘息性支气管炎
C、支气管哮喘
D、心力衰竭
E、维生素D缺乏性佝偻病
可继续行下列检查,除外A、鼻咽、气管分泌物、血等检测病原体
B、血常规及细胞形态
C、胸片、心电图、必要时血气分析
D、PPD试验、血电解质检查
E、超声心动图
最可能的病原体为A、肺炎支原体
B、肺炎衣原体
C、呼吸道合胞病毒
D、腺病毒
E、金黄色葡萄球菌
以下治疗不正确的是A、积极控制感染:选用合适的抗生素或抗病毒药
B、心衰治疗:吸氧、镇静、强心、利尿、血管扩张药
C、对症治疗:止咳、化痰、平喘
D、尽早尽快补液
E、使用VitD及钙剂、多晒太阳
参考答案: