患者,男性,60岁,因消化道出血入院,人院后患者突然尿量减少,600ml/d,血压90/60mmH9,双肺湿哕音,查

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患者,男性,60岁,因消化道出血入院,人院后患者突然尿量减少,600ml/d,血压90/60mmH9,双肺湿哕音,查血肌酐402μmol/L,尿素氮每日上升36--71 mmoL/L,血钾轻度升高,诊断急性肾衰竭,可能的病因是

A.休克

B.肾前性急性肾衰竭

C.双侧肾盂输尿管梗阻

D.肾性急性肾衰竭

E.肾后性急性肾衰竭

参考答案:

B急性肾衰竭是由不同的致病因子作用于机体的不同部位而引起,根据发生肾衰竭的原因不同可分为以下3种类型:(1)肾前型:各种引起肾血流量减少的疾病,如休克、严重脱水、心脏功能不全、大出血等均可造成循环衰竭继之影响肾血流量,最终导致肾功能损害。(2)肾型:由于肾脏本身的疾患,引起广泛性肾损害而导致肾衰竭的均列为肾型。最常见的原因为挤压伤,肌红蛋白大量释放引起肾小阻塞及坏死;此外各种原因引起的肾缺血、肾中毒,如肾脏炎症坏死、重金属、抗生素、化学制剂、蛇咬伤等直接损害肾脏。(3)肾后型:主要是由肾至尿道发生病变引起