24岁,G1P0,宫内孕40周,破水24小时,胎儿手脱出阴道口来诊。检查,产妇腹痛拒按,烦躁不安,脉搏,呼

24岁，G1P0，宫内孕40周，破水24小时，胎儿手脱出阴道口来诊。检查，产妇腹痛拒按，烦躁不安，脉搏，呼吸快，胎心160次/分。此时应首先考虑的诊断是()。

A 胎盘早剥

B 前置胎盘

C 子宫先兆破裂

D 子宫不全破裂

E 完全性子宫破裂