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男,28岁,突发上腹剧痛5小时。既往有胃病史。体检:呼吸较快,双肺呼吸音粗糙,心率108次／分钟,上
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男，28岁，突发上腹剧痛5小时。既往有胃病史。体检：呼吸较快，双肺呼吸音粗糙，心率108次/分钟，上腹部压痛，腹肌紧张，肠鸣音弱。白细胞12×109/L，中性粒细胞0.85。最可能的诊断是
A.大叶性肺炎
B.急性胰腺炎
C.下壁心肌梗死
D.消化性溃疡合并急性穿孔
E.急性胆囊炎穿孔
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