女性，40岁，近半年来体重明显增加，伴乏力，纳差，便秘；血清TSH 60mU／L（正常0.6～4mU／L），双下肢非指凹

女性，40岁，近半年来体重明显增加，伴乏力，纳差，便秘；血清TSH 60mU/L（正常0.6～4mU/L），双下肢非指凹性水肿。甲状腺Ⅱ度肿大，不平，呈橡皮样韧硬。根据临床表现，最先考虑下列的诊断是A、甲状腺功能减退症

B、甲状腺功能亢进

C、肥胖症

D、心力衰竭

E、更年期综合征

最可能的病因是A、结节性甲状腺肿

B、桥本病

C、甲状腺功能减退症

D、特发性水肿

E、神经官能症