女性,54岁。1天前突发神志不清,右侧肢体活动障碍。头颅CT示脑出血。1小时前出现呕血,量约50ml。查体:

女性，54岁。1天前突发神志不清，右侧肢体活动障碍。头颅CT示脑出血。1小时前出现呕血，量约50ml。查体：肝脾无肿大。引起呕血最可能的病因是

A．胃癌

B．急性胃黏膜病变

C．消化性溃疡

D．食管胃底静脉曲张

E．食管贲门黏膜撕裂