(题干)患者男,77岁。排尿困难伴夜尿次数增多5年入院。根据患者情况,首先考虑重点检查泌尿生殖系统
(题干)患者男,77岁。排尿困难伴夜尿次数增多5年入院。根据患者情况,首先考虑重点检查泌尿生殖系统的部位是(提示:体格检查:双肾未扪及,肾区无压痛及叩击痛,沿双侧输尿管走行区无压痛,下腹部耻骨上区可触及拳头样大囊性包块,压痛明显。直肠指诊:肛门括约肌收缩正常,前列腺5cm×5cm×4cm,质中,表面光滑,未扪及硬结,中央沟消失。血PSA值正常)A.肾
B.输尿管
C.膀胱
D.前列腺
E.尿道
F.睾丸
根据患者目前情况,应采取的治疗措施是(提示:经保守治疗3周,复查Cr降至135umol/L,BUN7mmol/L,B超检查:双肾无积水)A.立即行开放性前列腺摘除术
B.耻骨上膀胱穿刺造瘘术
C.经尿道前列腺电切术(TURP)
D.留置导尿管
E.前列腺高温治疗
F.服用保列治+哈乐
目前诊断首先应考虑(提示:血常规检查:WBC9.8×109/L,N80%,Hb98g/L。尿常规:WBC4个/HP,RBC15个/HP。肾功能检查:Cr345pmol/L,BUN20mmol/L。尿流动力学检查:最大尿流率低,逼尿肌收缩力差,膀胱颈压力高,残余尿量200ml。静脉肾盂造影检查:双肾轻度积水)A.前列腺增生症
B.前列腺癌
C.慢性尿潴留
D.尿道狭窄
E.尿道结石
F.神经源性膀胱
此时,治疗方式可采取A.耻骨上膀胱穿刺造瘘术
B.继续留置导尿管
C.继续服用保列治+哈乐
D.前列腺高温治疗
E.经尿道前列腺电切术
F.开放性前列腺摘除术
请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!
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