陈某,女,63岁,教师。2002年10月就诊。患者于12年前因感冒后出现双眼睑轻度浮肿,伴腰酸、乏力,当时无

11 查阅

陈某,女,63岁,教师。2002年10月就诊。患者于12年前因感冒后出现双眼睑轻度浮肿,伴腰酸、乏力,当时无尿急、尿频,无皮疹及关节痛,血压未升高,遂至当地医院就诊,化验尿PR0(+),BLD(-),诊断为"肾炎",给予抗炎等对症治疗,症状未见缓解,后间断服用中草药汤剂治疗,效果不显著。10余年来,尿常规检查:PR0(++)。就诊时情况:全身浮肿,面色苍白,畏寒肢冷,腰脊冷痛,神疲,纳少,便溏。查体:T36.2℃,P84次/分,R20次/分,BP165/100mmHg。眼睑全身浮肿,双肺呼吸音清。心率84次/分,律齐,肝脾肋下来触及,双下肢轻度凹陷性浮肿。舌质淡胖,有齿痕,脉沉迟无力。辅助检查:血常规:WBC6.2×10/L,RBC3.47×10/L,Hb118g/L,PLT173×10/L。尿常规:PR0(+),BLD(-)。作出中医病证诊断及西医疾病诊断。

参考答案:

参考中医病证诊断:水肿(阴水),脾肾阳虚证西医疾病诊断:慢性肾小球肾炎