【病例摘要】韩某,女,35岁,已婚,教师,于2013年10月15日就诊。患者于一个月前分娩后,出现大便干结,3~

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【病例摘要】韩某,女,35岁,已婚,教师,于2013年10月15日就诊。患者于一个月前分娩后,出现大便干结,3~5天一行,虽经服用"蜜水""菜汁""香油"仍效果不显。因在哺乳期,未曾服用"泻药",希望寻求中医治疗,故来就诊。现症见:大便已5日未下,面色无华,头晕目眩,心悸气短。口唇色淡,眼睑结膜苍白。食少纳呆,小便正常。无发热、恶寒及异常汗出。追问病史,此女属首次分娩,产程较长,失血较多。既往体健,无肝炎、结核病史及药物过敏史。查体:T36.5℃,P70/min.R16/min,BP100/70mmHg。营养欠佳,表情疲惫。舌质淡,苔薄白,脉细。睑结膜苍白。肠鸣音正常,为每分钟4次,余未见异常。血常规:白细胞5.5×10/L,血红蛋白100g/L,红细胞3.0×10/L,N62%,尿常规:未见异常。粪常规:未见异常。肝、胆、脾、胰、双肾、膀胱、子宫B超未见异常。心电图正常。【答题要求】根据给出的病例资料,按住院病历的书写格式完成书面辨证施治

参考答案:

参考基本资料:韩某,女,35岁,已婚,教师,于2013年10月15日就诊。主诉:大便干结1个月,加重5天。现病史:患者于一个月前分娩后,出现大便干结,3~5天一行,虽经服用"蜜水""菜汁""香油"仍效果不显。因在哺乳期,未曾服用"泻药"。希望寻求中医治疗,故来就诊。现症见:大便已5日未下,面色无华,头晕目眩,心悸气短,口唇色淡,眼睑结膜苍白,食少纳呆,小便正常,无发热、恶寒及异常汗出。既往史:既往体健,无肝炎、结核病史及其他病史。过敏史:未发现。其他情况:分娩时产程较长,失血较多;其