患者,女性,60岁,反复咳嗽、咳痰25年,心悸、气促、下肢间歇性水肿3年,病情加重伴畏寒发热1周入院。体

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患者,女性,60岁,反复咳嗽、咳痰25年,心悸、气促、下肢间歇性水肿3年,病情加重伴畏寒发热1周入院。体检:T38℃,呼吸急促,口唇发绀,双肺叩诊过清音,中下肺有湿啰音,心率110次/分,心律齐,无杂音,双下肢重度水肿。该病例最适当的诊断应为A、慢性支气管炎(慢支)

B、慢支+肺气肿

C、慢支+肺气肿+肺心病

D、慢性阻塞性肺疾病

E、慢支+肺气肿+心肌病

为明确诊断首选的检查是A、胸部X线检查

B、心电图检查

C、动脉血气分析

D、痰培养及药敏试验

E、血胆固醇和三酰甘油(甘油三酯)测定

主要治疗措施应为A、控制感染与改善呼吸功能

B、祛痰与止咳

C、解痉与平喘

D、低浓度持续吸氧

E、给予利尿剂和强心剂

假设该病例呼吸困难突然进一步加重,右肺呼吸音明显较前减弱,应立即进行的检查是A、胸部X线

B、心电图

C、动脉血气分析

D、肺功能

E、胸腔B超

假设病情仍继续恶化,出现昏睡或昏迷,血气分析PaO26.7kPa(50mmHg),PaCO210.7kPa(80mmHg),此时首先考虑的并发症为A、ARDS

B、脑出血

C、肺性脑病

D、感染中毒性脑病

E、脑栓塞

参考答案:

参考问题 1 C问题 2 A问题 3 A问题 4 A问题 5 C