患者,女,34岁.皮肤反复出血半年.检查:血红蛋白90g/L,血白细胞5.0×109/L,血小板46×109/L,骨髓

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患者,女,34岁.皮肤反复出血半年.检查:血红蛋白90g/L,血白细胞5.0×109/L,血小板46×109/L,骨髓增生活跃,颗粒型巨核细胞增多.应首先考虑的是

A.再生障碍性贫血

B.急性白血病

C.特发性血小板减少性紫癜

D.脾功能亢进

E.过敏性紫癜

参考答案:

C122.[解析]根据血小板减少,出血症状和骨髓象等特点,诊断为特发性血小板减少性紫癜.由于5项备选答案均可出现出血表现,需加以鉴别.因有血小板减少,可排除过敏性紫癜;据骨髓增生活跃、巨核细胞增多,可除外再障的可能;由于血液与骨髓中均未发现原始幼稚细胞,不能考虑急性白血病;病例中白细胞计数正常,又未提及脾大,故不能诊断脾功能亢进.