患者,女性,20岁。腹痛腹泻伴里急后重2天。发病前1天刚从外地出差回京。体检:T 39℃,BP l30

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患者,女性,20岁。腹痛腹泻伴里急后重2天。发病前1天刚从外地出差回京。体检:T 39℃,BP l30/85mmHg,神清,心肺(一)腹软,脐周压痛(+),反跳痛(一);化验:血WBC 20×109/L,中性粒细胞89%;淋巴ll%;大便镜检WBC l00/HP,RBC l2/HP。最可能的临床诊断为

A.肾综合征出血热

B.伤寒

C.急性细菌性痢疾

D.霍乱

E.急性肠炎

参考答案:

C试题难度:易认知层次:综合应用解析:此患者最可能的临床诊断为急性细菌性痢疾。诊断依据:①流行病学有外出史,提示有不洁饮食史的可能;②急性起病,病程短,临床有腹痛、腹泻、里急后重;③体检有发热,脐周压痛(+);④化验:血WBC 20×109/L,中性粒细胞89%(提示有细菌感染);大便WBC l00/HP,RBC l2/HP,符合细菌性痢疾的临床诊断标准。