男性,46岁,右季肋部不适、食欲下降两年,腹胀、下肢浮肿一个月,近四天来腹痛、发热、腹胀加重。体检:脾

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男性，46岁，右季肋部不适、食欲下降两年，腹胀、下肢浮肿一个月，近四天来腹痛、发热、腹胀加重。体检：脾肋下 2.0cm，移动性浊音(+)，Hb72g/I， ALB26g/L，，腹水检查：淡黄色，比重 1.017，蛋白25g/L，细胞总数 6.0×109/L，白细胞5.6×109/L，中性80%。最可能的判断是

A．肝硬化合并结核性腹膜炎

B．肝硬化合并自发性腹膜炎

C．肝硬化门静脉血栓形成

D．肝硬化合并原发性肝癌

E．肝肾综合征

参考答案:

B(B)病人为非特异性消化道症状，但出现腹水和脾大，贫血及低蛋白血症，强烈提示肝硬化腹水的可能，且腹水检查支持为漏出液，但白细胞数＞5.0×109/L，且中性占优势，加之病史中近日出现腹痛和发热，首先应考虑肝硬化合并自发性腹膜炎。