病例摘要:陈某,58岁,男,公务员。1年前出现头晕头痛,耳鸣,少寐多梦,目干畏光,视物不清,腰酸膝软,两

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病例摘要:陈某,58岁,男,公务员。1年前出现头晕头痛,耳鸣,少寐多梦,目干畏光,视物不清,腰酸膝软,两足痿弱,口干咽燥。近日上述症状加重,并发现双下肢浮肿,到本院求医而入院。检查发现:高血压,冠心病,肝硬化,双肾萎缩。肝代偿功能尚可,慢性肾功能衰竭。舌质偏红,薄白苔,脉弦细数。既往高血压病21年。答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别:请与肺痨相鉴别。

参考答案:

参考主诉:头晕头痛,少寐多梦1年。中医辨病辨证依据(含病因病机分析):以头晕头痛,少寐多梦1年为主诉,应诊断为虚劳。肝肾阴虚不能濡润清窍,髓海空虚则头晕头痛,耳鸣;肝开窍于目,肝阴亏虚不能上荣于目,故目干畏光,视物不清;肾阴不足,腰失所养,故腰膝酸软;阴虚日久津液不足,则口干咽燥;精血亏虚,筋脉失养,则两足痿弱;肾虚肾失开合,水湿内蕴,则双下肢浮肿;虚热内扰心神则失眠;舌质偏红,薄白苔,脉弦细数为肝肾阴虚的表现。辨证为肝肾阴虚证。中医病证鉴别(中医执业考生作答):虚劳与肺痨的鉴别:两病都具有消瘦、疲