病例摘要:林某,女性,35岁。2014年1月21日初诊。患者5年来间断闭经,近3个月来,月经后期量少,渐至闭

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病例摘要:林某,女性,35岁。2014年1月21日初诊。患者5年来间断闭经,近3个月来,月经后期量少,渐至闭经,偶有头晕耳鸣,腰酸腿软,小便频数,性欲淡漠,伴有痤疮,遂来就诊。刻下症:头晕耳鸣,腰酸腿软,小便频数,性欲淡漠,纳眠可。查体:T36.1℃,P72次/分,R21次/分,BP120/76mmHg。神清,精神可。舌淡红,苔薄白,脉沉细。实验室检查:尿HCG:阴性。睾酮(T):90ng/dl,雌二醇(ER):300pg/ml,黄体生成素(LH):120IU/ml,卵泡刺激素(FSH):3mIU/ml,催乳素(PRL):10ng/ml,孕酮(P):30.9ng/ml。妇科检查未见异常。妇科B超示:双侧卵巢均匀性增大,包膜回声增强,内部回声强弱不匀,可见多个大小不等的无回声区围绕卵巢边缘。基础体温测定:呈单相型。答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。2.鉴别诊断:请与高泌乳素血症相鉴别。

参考答案:

参考中医辨病辨证依据:肾气不足,精血衰少,冲任气血不足,血海不能满溢,故月经初潮来迟,或后期量少,渐至停闭;肾虚不能化生精血,髓海、腰府失养,故头晕耳鸣,腰酸腿软;肾气虚阳气不足,故性欲淡漠;肾虚不能温化膀胱,故小便频数。舌淡红,苔薄白,脉沉细,也为肾气虚之征。西医诊断依据:多囊卵巢综合征以血清FSH基值偏低LH升高为主要特点。本病例为育龄期女性,月经后期量少,渐至闭经,伴有痤疮。辅助检查:黄体生成素(LH):120IU/ml,卵泡刺激素(FSH):3mIU/ml,催乳素(PRL):10ng/ml,