病例摘要:李某,女,36岁。2013年6月就诊。患者近半年来精神郁闷,心烦易怒。4个月前,偶感双乳房有肿块

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病例摘要:李某,女,36岁。2013年6月就诊。患者近半年来精神郁闷,心烦易怒。4个月前,偶感双乳房有肿块,月经前及行经期间两侧乳房胀痛,偶有刺疼,且乳房肿块随乳房情志波动而增大,精神郁闷,胸闷气短。查体:T36.5℃,P80次/分,R19次/分,BP110/60mmHg,发育正常,双侧乳房上方可触及如鸡蛋大囊性肿块,质软、活动、无压疼、皮色不变,与胸部无粘连,乳头无异常分泌物,舌淡苔白,脉细弦。辅助检查:钼靶X线片:乳腺内可见多个大小不等的肿块样阴影;密度高于乳腺腺体,边界尚光整。无明确异常钙化影,可见"透明晕圈"征。答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。2.鉴别诊断:请与急性乳腺炎相鉴别。

参考答案:

参考中医辨病辨证依据:患者年轻女性,由于情志不遂,久郁伤肝,肝气郁结,气机阻滞于乳房,经脉阻塞不同,不通则痛,而引起乳房疼痛;肝气郁久化热,热灼津液为痰,气滞、痰凝、血瘀即可形成乳房肿块,脉细弦为肝气郁结之象,故综合辨证为"肝郁痰凝证"。西医诊断依据:(1)中年女性,有月经前乳房疼痛。(2)体检双侧乳房上方可触及如鸡蛋大囊性肿块,乳头无异常分泌物。(3)钼靶x线摄影示乳腺内多个大小不等的肿块样阴影;密度高于乳腺腺体。西医鉴别诊断:急性乳腺炎:好发于哺乳期,有局部的红、肿、热、痛和全身发热及乏力的