病例摘要:宋某,男,50岁,业务员。15年前由于工作关系,经常不能按时进餐,出现胃脘部隐痛,曾于当地医

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病例摘要:宋某,男,50岁,业务员。15年前由于工作关系,经常不能按时进餐,出现胃脘部隐痛,曾于当地医院行胃镜检查,诊为"十二指肠球部溃疡"。经用中西药治疗(药物不详),未能根治。1周前因劳累后胃痛复作而就诊。入院症见:胃痛隐隐不止,喜温喜按,空腹痛甚,得食则缓,神疲纳呆,四肢倦怠,手足不温,泛吐清水,大便溏薄。舌淡苔白,脉虚弱。答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别:请与真心痛相鉴别。

参考答案:

参考主诉:胃脘部隐痛反复发作15年,加重1周。中医辨病辨证依据(含病因病机分析):该患者以"胃脘部隐痛反复发作15年,加重1周"为主诉,诊断当属于"胃痛"的范畴。脾胃同居中焦,互为表里,脾升胃降,纳运有常,患者由于饮食不节、劳倦过度,导致脾胃虚寒。由于脾胃虚寒,胃失温养,故胃痛隐隐不止,喜温喜按。胃腑需借饮食之温养以通血脉,故空腹痛甚,得食则缓。劳则耗气,故劳累后胃痛复发。脾胃阳气亏虚,形体失于温养,故神疲纳呆、四肢倦怠、手足不温。脾胃运化失职,水饮内停,故大便溏薄,泛吐清水。舌淡苔白,脉虚