根据题示回答{TSE}题:(共用题干)冬季,1岁男孩,发热、呕吐、腹泻3天,体温38~C,每日腹泻10

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根据题示回答{TSE}题:

(共用题干)冬季,1岁男孩,发热、呕吐、腹泻3天,体温38~C,每日腹泻10次左右,呈蛋花汤样,无腥臭,1天来尿少,lO小时元尿。查体:眼窝、前囟深陷,皮肤干燥,弹性极差,肢端凉。大便镜检偶见白细胞,血钠130mmol/L。{Page}

148.最可能的诊断为( )

A.婴儿腹泻,轻度等渗性脱水

B.婴儿腹泻,中度低渗性脱水.

C.婴儿腹泻,中度等渗性脱水

D.婴儿腹泻,重度低渗性脱水

E.婴儿腹泻,重度等渗性脱水

参考答案:

D本病例为婴儿腹泻,要求判断脱水性质、脱水程度和病原。①病史为1岁婴儿,胃肠道症状为主,表现呕吐、腹泻。腹泻重,每10多次,无尿10小时;②查体:脱水体征典型,眼窝、前囟深凹,皮肤干、弹性极差,肢端冷等,符合重度脱水。查血钠130mmol/L(正常血钠135~145mmol/L),为低钠血症。此病最可能诊断婴儿腹泻重度低渗性脱水。病原为轮状病毒可能性大:①发病于秋冬季,是秋季腹泻发病季节;②患儿发病急,有发热,大便呈蛋花汤样,不伴有腥臭味;③大便镜检无脓球,偶见白细胞。以上均符合轮状病毒感染性肠炎。鉴别诊