(146~148题共用题干)男孩,3岁,自幼人工喂养,诉食欲不佳,时常腹泻,查体:身高86cm,体重7500g,皮肤

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(146~148题共用题干)

男孩,3岁,自幼人工喂养,诉食欲不佳,时常腹泻,查体:身高86cm,体重7500g,皮肤干燥、苍白,结膜苍白,腹部皮下脂肪厚度约0.3cm,脉搏缓慢,心音较低钝。

146.其主要诊断应是

A.先天性甲状腺功能减低症

B.营养性贫血

C.寄生虫感染

D.营养不良

E.先天性心脏病

147.假设此患儿出现哭而少泪,眼球结膜出现Bitot斑,则患者可能出现下述哪种维生素的缺乏

A.维生素A

B.维生素B

C.维生素C

D.维生素D

E.维生素E

148.假设此患儿清晨突然面色苍白,神志不清,体温不升,首先应考虑最可能的原因是

A.急性呼吸窘迫综合征

B.低钙血症引起喉痉挛

C.低钾血症引起呼吸肌麻痹

D.脱水引起休克

E.自发性低血糖

参考答案:

D,A,E146~148.[答案]146. D;147. A;148.E 解析:3岁小儿按公式(身高一年龄× 7+70,体重一年龄×2+8)计算身高应是 91cm,体重14kg。本患儿身高体重均低于正常儿,腹部皮下脂肪厚度仅0. 3cm,属于重度营养不良。根据患儿出现泪少、毕脱斑等眼部表现可推断其缺乏维生素A。患儿清晨突然发生面色苍白、神志不清,应考虑营养不良基础上发生自发性低血糖症。营养不良患儿生长发育慢,佝偻病合并症轻,一般不发生低血钙。