(136~137题共用题干)男性,30岁,既往有HBsAg(＋)。10天前无诱因发烧,体温逐渐上升,波动于37. 5~39℃,

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（136～137题共用题干）

男性，30岁，既往有HBsAg(+)。10天前无诱因发烧，体温逐渐上升，波动于37. 5～39℃，近3天体温持续在39～39.5℃不降，伴有食欲不振、乏力，腹胀及尿黄，查体：T 39℃，P 88次／分，BP 110/70mmHg，神清，表情淡漠，未见皮疹，巩膜轻度黄染，心肺未见异常，腹软，右下腹压痛(+)，肝右肋下2cm，脾未触及，肝浊音区不小，移动性浊音（一），双下肢无浮肿。化验：WBC 3.5×109/L，N 60%，L 40%，血HBsAg(+)，抗HAV IgG(+)。

该患者最可能的诊断是

A．病毒性肝炎，乙型，慢性轻度

B．病毒性肝炎，甲型，急性黄疸型，乙肝表面抗原携带者

C．伤寒，病毒性肝炎，乙型，急性黄疸型

D．伤寒，病毒性肝炎，甲型，亚急性重型

E．伤寒，乙肝表面抗原携带者

参考答案:

E136～137.[解析]典型伤寒的临床表现初期表现为发热，热度呈阶梯上升；极期，持续发热，呈稽留热，可有表情淡漠，腹痛，肝脾大，白细胞低等，故诊断为伤寒。HBsAg(+)说明是乙肝表面抗原携带者。伤寒是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病，故血培养寻找病原体是其主要的检查方法。