(144~146题共用题干)男性,61岁,体检发现左肺中心型肺癌后行右肺切除术,术后当晚患者呕吐新鲜血,

12 查阅

(144~146题共用题干)

男性,61岁,体检发现左肺中心型肺癌后行右肺切除术,术后当晚患者呕吐新鲜血,量约350ml,心率100次/分,血压105/70mmHg,右肺呼吸音尚清。

144.该患者出现上述症状最可能的原因是

A.肺栓塞

B.应激性溃疡

C.胃穿孔

D.切口破裂出血

E.休克

145.下述治疗方案中不正确的是

A.禁食水,胃肠减压

B.抑酸治疗

C.输液,支持治疗

D.输血治疗

E.剖腹探查

146.经上述治疗2天后,患者病情无缓解,并出现全腹剧烈疼痛,查体:腹肌紧张,全腹压痛(+)、反跳痛(+),此时最可能的诊断是

A.伤口感染

B.胃肠功能紊乱

C.应激性溃疡穿孔

D.肺栓塞

E.循环衰竭

参考答案:

B,E,C解析:患者老年男性,肺癌患者,大手术后出现上消化道出血,最可能的诊断是应激性溃疡。严重打击可能引起内脏血管收缩,导致胃肠黏膜缺血,黏膜抵抗H+能力下降,屏障遭受破坏,出现急性炎症、糜烂和溃疡。该患者应首先采取非手术治疗,不应采取剖腹探查。如治疗2天病情无缓解,出现全腹剧痛及腹膜刺激征,应考虑是应激性溃疡穿孔、急性腹膜炎。