(141~142题共用题干)男性,68岁,半年来左臂震颤。当左肘部处于屈位时,可出现左手静止性的、规则和快

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(141~142题共用题干)

男性,68岁,半年来左臂震颤。当左肘部处于屈位时,可出现左手静止性的、规则和快速的“搓丸”样震颤。检查在屈伸腕部时出现明显的齿轮样强直。2年后震颤加重,累及双臂。姿态强硬,很少眨眼。

141.以下诊断中最可能的是

A.舞蹈病

B.投掷症

C.扭转痉挛

D.手足徐动症

E.帕金森综合征

142.以下哪项不是导致该病的可能病因

A.精神刺激

B.甲型或乙型脑炎后

C.一氧化碳或锰中毒后

D.药物如吩噻嗪类或利舍平诱发

E.小动脉粥样硬化病导致的腔隙梗塞

参考答案:

E,A(141~142)141[E] 142[A] 解析:患者老年男性,左上肢静止性“搓丸”样震颤及明显的齿轮样强直,此后累及双臂,出现姿态强硬及眨眼减少,为帕金森综合征的典型表现,考虑诊断为帕金森综合征。导致帕金森综合征的病因包括:①基底节区的腔隙梗塞、血管炎、淀粉样血管病引起的血管性帕金森综合征;②中毒性及药物性:如锰、一氧化碳、汞、锂、氰化物、甲醛、酚噻嗪类;③伴有中脑出血的脑外伤;④脑炎后帕金森综合征等,而精神刺激不是导致帕金森综合征的病因。