简要病史:男性,60岁,间歇性左胸疼痛1个月。 要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上

参考答案:

初步诊断：可能为冠心病心绞痛。 (一)问诊内容 1．现病史 (1)根据主诉及相关鉴别询问 ①左胸痛部位(心前区、胸骨后)疼痛性质放射部位每次持续时间发作频率发作诱因及缓解因素 ②胸痛与呼吸、咳嗽、体位的关系与吞咽的关系 ③有无发热、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难及头痛、头晕 ④饮食、二便、睡眠、体重变化情况 (2)诊疗经过 ①是否到过医院就诊做过哪些检查 ②用过何种药物及其他治疗、效果如何 2．相关病史 (1)药物过敏史 (2)与该病有关的其他病史：高血压、