(131~132题共用题干)男性,40岁,腰痛多年,时轻时重,伴双下肢后外侧痛.10天前搬重物后腰腿痛加剧,

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（131～132题共用题干）

男性，40岁，腰痛多年，时轻时重，伴双下肢后外侧痛．10天前搬重物后腰腿痛加剧，并出现麻木及排尿困难．查体：腰运动受限，椎旁压痛可向下肢放散，直腿抬高试验与加强试验(+)．鞍区痛觉减退．

131．下列哪项是患者出现排尿困难，鞍区麻木的根本原因

A．L3神经根受压

B．L4神经根受压

C．L5神经根受压

D．S1神经根受压

E．马尾神经受压

132．以下哪项治疗措施最重要

A．卧硬床休息

B．牵引

C．手术

D．非甾体类抗炎剂和激素

E．硬脊膜外腔注射泼尼松龙

参考答案:

E,C(131～132)答案131[E] 132[C] 解析：患者中年男性，腰痛伴双下肢后外侧坐骨神经痛病史。由于外力后症状加重，并出现排尿困难。检查腰活动受限，直腿抬高试验和加强试验阳性，鞍区痛觉减退。考虑为下腰椎间盘突出症。出现排尿困难及鞍区麻木的原因是外力使突出间盘突然加大，压迫马尾神经。腰椎间盘突出症出现马尾神经受压是手术治疗的适应证，因此，最主要的治疗措施是手术，应行髓核摘除术，解除对马尾神经的压迫，以利排尿功能的恢复。

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