女,42岁,突发寒战,高热,伴尿频,尿急,尿痛,腰痛3天就诊.查体:体温39.5℃,肾区叩击痛,化验:尿蛋

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女,42岁,突发寒战,高热,伴尿频,尿急,尿痛,腰痛3天就诊.查体:体温39.5℃,肾区叩击痛,化验:尿蛋白(+),镜检:满视野可见白细胞,白细胞管型0~2个/HP,最可能的诊断是

A.急性肾小球肾炎

B.慢性肾小球肾炎急性发作

C.急性肾盂肾炎

D.隐匿型慢性肾盂肾炎

E.急性膀胱炎

参考答案:

C97.答案[C]解析:若女性尿急、尿频、尿痛严重;再加上尿白细胞增多,便可怀疑为尿路感染,如尿细菌定量培养l05/mL,致病菌为大肠杆菌、克雷伯杆菌、变形杆菌、凝固酶阴性葡萄球菌等则拟诊为尿路感染。患者急性起病,有明显寒战、高热等全身症状,急性肾盂肾炎可能性最大。膀胱炎一般无明显的全身感染症状。