5岁患儿,自7月15日开始发热,伴头痛、恶心、呕吐1次,次日稀便3次,精神不振,抽搐1次。体检:急性热

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5岁患儿,自7月15日开始发热,伴头痛、恶心、呕吐1次,次日稀便3次,精神不振,抽搐1次。体检:急性热病容,嗜睡状,颈强(+),克氏征(+),血常规检查:WBC 5.0×109/L,脑脊液无色透明,白细胞数100×106/L,N% 0.80。该患者最可能的诊断是

A.中毒性细菌性痢疾

B.流行性脑脊髓膜炎(脑膜脑炎型)

C.结核性脑膜炎

D.流行性乙型脑炎

E.化脓性脑膜炎

参考答案:

D88.答案[D] 解析:根据病史、体征和初步化验检查结果最可能的诊断是流行性乙型脑炎,因为病人脑膜刺激征(+),所以不可能是中毒性痢疾,结核性脑膜炎的脑脊液以单核细胞增高为主,流行性脑脊髓膜炎的脑脊液一般外观浑浊,另外7月的发病季节也支持流行性乙型脑炎。