女性,32岁。双腕和膝关节疼痛,伴高热2个月。曾有癫痫样发作1次。心脏超声检查提示中等量心包积

女性，32岁。双腕和膝关节疼痛，伴高热2个月。曾有癫痫样发作1次。心脏超声检查提示中等量心包积液，x线胸片示右侧少量胸腔积液。血常规检查Hb、WBC和血小板下降。尿蛋白(++)，多种抗生素治疗无效，最可能诊断

A．系统性红斑狼疮

B．再生障碍性贫血

C．恶性肿瘤颅内转移

D．结核性胸膜炎和心包炎

E．肾小球肾炎急性发作