10岁男孩,近8天来食欲缺乏、乏力、恶心、呕吐、尿色黄来院就诊,病前两周曾接受过丙种球蛋白一支

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10岁男孩，近8天来食欲缺乏、乏力、恶心、呕吐、尿色黄来院就诊，病前两周曾接受过丙种球蛋白一支注射．检查：巩膜黄染，肝肋下lcm，脾未及，化验：ALT200U/L，胆红素85． 5mmol/L，抗HAV-IgM(+)，抗HAV-IgG(+),HB-sAg(+),HBeAg(+)，抗HBc-IgM(+)，可能的诊断为

A．急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者

B．急性乙型肝炎，既往甲型肝炎感染

C．急性甲型、乙型肝炎

D．被动获得甲肝抗体，急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者

E．被动获得甲肝抗体，急性乙型肝炎

参考答案:

B95.答案[B] 解析：本例已发病，为现症患者，故非乙肝病毒携带者。A、D两个答案已排除。即使注射丙球（抗体）也不会被动获得甲肝的抗体（尤其是IgM型，它们是针对甲肝的特异性抗体），因此D和E也已排除。急性乙肝应考虑，因抗HBc-IgM( +)病程仅8天，无慢肝表现故考虑为急性乙肝。虽然有抗HAV-IgM(+)，但8天病程即出现抗HAV-IgG为时过早，故考虑既往（近期）感染过甲肝，IgM型抗体可持续3～6个月。IgG型抗体已出现。综合考虑应选答案B。如用抗HAV-IgG诊断急性甲肝，应取双份血清，4倍

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