患者男性,27岁,车祸后2小时,左腰部持续性疼痛,肉眼血尿。超声表现:右肾未见明显异常,左肾下极实质回声不均匀,可见不规则低回声区,肾周围有无回声区包绕,膀胱充盈良好,内见不规则团块状高回声浮动根据临

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患者男性,27岁,车祸后2小时,左腰部持续性疼痛,肉眼血尿。超声表现:右肾未见明显异常,左肾下极实质回声不均匀,可见不规则低回声区,肾周围有无回声区包绕,膀胱充盈良好,内见不规则团块状高回声浮动

根据临床症状及超声表现,最可能的诊断是A.左肾结核继发肾周脓肿形成

B.左肾肿瘤侵及脂肪囊

C.肾盂肿瘤继发膀胱种植

D.左肾实质裂伤并肾周血肿形成

E.左肾尿外渗

对明确诊断最有价值的检查项目是A.CT

B.MRI

C.X线肾区平片

D.X线静脉尿路造影

E.超声引导下肾周无回声区穿刺检查

膀胱内不规则团块状高回声,最可能是A.膀胱结石

B.膀胱肿瘤

C.膀胱凝血块

D.膀胱异物

E.输尿管囊肿

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!

参考答案:

问题 1 答案解析:D问题 2 答案解析:E问题 3 答案解析:C该患为年轻男性,又有明确的外伤史,左腰部持续性疼痛,肉眼血尿。超声发现左肾下极实质回声不均匀,可见不规则低回声区,肾周围有无回声区包绕。那么我们首先就会想到左肾实质裂伤并肾周血肿形成,但当患有肾脏疾病(肿瘤、囊肿、结核、肾结石等),肾局部组织较脆弱,受到外伤时,也可导致较为严重的肾创伤,甚至发生自发性破裂,我们知道,诊断性穿刺是判断脏器损伤最有效的方法,尤其在超声引导下更为精准。肾脏挫裂伤时,血液可经肾盂、输尿管流入膀胱形成凝血块,其特点为