患者,女,60岁,有喘息性支气管炎病史20余年,近2年有下肢水肿。5天前受凉,咳嗽加重,彻夜不眠,意识模糊伴躁动不安。尿常规检查正常。血气分析显示:pH7.14,Pa0248mmHG,PaC0285m

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患者,女,60岁,有喘息性支气管炎病史20余年,近2年有下肢水肿。5天前受凉,咳嗽加重,彻夜不眠,意识模糊伴躁动不安。尿常规检查正常。血气分析显示:pH7.14,Pa0248mmHG,PaC0285mmHG,HC0330mmol/L。符合( )

A.原发性代谢性酸中毒,失代偿

B.原发性呼吸性酸中毒,代谢性酸中毒,失代偿

C.原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性酸中毒

D.原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒

E.原发性代谢性酸中毒,代偿

参考答案:

BB;根据患者的既往史、现病史和血气检查,患者的诊断是COPD、肺心痛、呼吸衰竭、肺性脑病。血气分析:呼吸性酸中毒是原发的,HC03应代偿至42mmol/L,而实际HC030mmol/L说明合并代谢性酸中毒。因pH%7.35,诊断为原发性呼吸性酸中毒,合并代谢性酸中毒,失代偿。