患者,男,42岁。反复上腹痛6年,今日突发上腹部剧痛,迅速扩散到右下腹及全腹。查体:面色苍白,脉搏细

患者，男，42岁。反复上腹痛6年，今日突发上腹部剧痛，迅速扩散到右下腹及全腹。查体：面色苍白，脉搏细弱，腹直肌强直，肝浊音界消失。应首先考虑的是

A．胃溃疡出血

B．溃疡病合并幽门梗阻

C．溃疡病急性穿孔

D．胃溃疡恶变

E．急性心肌梗死