关于外科重症患者肠外营养的叙述不正确的是

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A、任何原因导致胃肠道不能用,应选择肠外营养支持

B、应加强胰岛素治疗,维持血糖≤15mg/L,并避免低血糖

C、经中心静脉首选股静脉途径

D、全胃肠外营养患者应早期补充药理剂量谷氨酰胺

E、一旦胃肠可以使用,应尽早向肠内营养过渡

参考答案:

C

通过中心静脉或者周围静脉输注,添加谷氨酰胺能够明显降低外科重症患者的病死率,降低住院费用。补充应该遵循早期足量(药理剂量)的原则,一般>5~7天。选择经中心静脉途径包括经锁骨下静脉、经颈内静脉、经股静脉和经外周中心静脉导管(PICC)途径。锁骨下静脉感染及血栓性并发症均低于股静脉和颈内静脉途径,随着穿刺技术和管材的提高,机械性损伤的发生并不比经股静脉高。PICC并不能减少中心静脉导管相关性感染的发生。对外科重症患者肠外营养经中心静脉置管通常首选锁骨下静脉途径,其次颈内静脉途径,一般不用股静脉途径。股静脉途径易诱发深股静脉血栓、易感染、护理不方便、影响患者活动等缺点。

重症医学