患者男,43岁,因急性重症胰腺炎并发休克,急性呼吸窘迫综合征行机械通气治疗,FiO60%条件下,PaO仍低于60mmHg,予呼气末正压通气(PEEP)。关于PEEP设置,下列哪种说法是正确的

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A、休克患者机械通气禁用PEEP

B、目标使FiO60%以下,PaO高于60mmHg,压力不限制

C、根据静态压力-容积曲线选择最佳PEEP

D、最佳PEEP一般为低位拐点所对应的压力+3~5cmHO

E、逐步增加压力以不超过10cmHO,而PaO达到60mmHg

参考答案:

C

重症胰腺炎并发ARDS需尽早行机械通气治疗,加用呼气末正压通气(PEEP)以改善氧合,减少肺内渗出,改善肺顺应性。PEEP压力过高会产生副作用,如气压伤、心排出量下降等。最佳PEEP常根据呼吸静态压力一容积曲线选择,一般为低位拐点所对应的压力+2~3cmHO;PEEP压力逐步增加以不超过15cmHO;如合并休克,需补充血容量,必要时应该用血管活性药物以维持血压。

重症医学