某患者就诊时，主诉腰部疼痛不适伴活动受限1年，并有明显下肢放射性痛，查体示：腰4棘突压痛(+)，叩击痛(+)，直腿抬高试验(+)，托马斯征(-)，应首先考虑到引起该症状的因素是

中医骨伤科学