患者男，64岁，吸烟史33年，每日1包。有咳嗽咳痰病史约7年，气促进行性加重2年。近两个月发现痰中经常带有血丝，无脓痰，无发热，昨日起出现大口咯血，伴气促加重，感右胸隐痛。诊断应高度警惕下列哪种疾病

参考答案:

B

该题使用排除法即可。初看该题，像慢支炎或COPD的诊断，但因为没有发热、咳嗽咳痰增多和（或）黄脓痰，所以可排除选项E。肺栓塞一般急性起病，伴发热，很少咳血丝痰两个月，可排除选项D。一般而言，无低热、盗汗、乏力亦可排除选项C。患者无长期黄脓痰病史，此次发病亦无脓痰及发热，所以可排除选项A。该患者男性，45岁以上，吸烟指数>400，咯血为主就诊，伴右胸痛，气促加重，最有可能是肺癌，所以正确答案是选项B。