乙肝核心抗体高的原因可包括体内有乙肝病毒存在或既往感染过乙肝病毒，需要进行针对性的治疗。
1、体内有乙肝病毒存在：乙肝核心抗体是一种敏感的血清学标志，如果体内存在乙肝病毒，并且病毒还在复制、有传染性时，进行乙肝五项检查能从血清中检出乙肝核心抗体，会出现乙肝核心抗体高的现象。患者可遵医嘱服用恩替卡韦、干扰素等药物进行抗病毒治疗，或者服用安络化纤丸等药物进行抗纤维化治疗，也可以给予保肝治疗、免疫调节治疗等。
2、既往感染过乙肝病毒：如果患者曾经感染过乙肝病毒，但目前体内的乙肝病毒已经被清除、没有任何传染性时，进行乙肝五项检查后，在血液中仍然可能检测到乙肝核心抗体，可出现乙肝核心抗体高的情况。这种情况不会危害人体健康，不需要进行特殊治疗。
体内存在乙肝病毒的患者在治疗期间应按时复查，以便控制疾病进展，提高生活质量。