怀孕初期腹痛有排便感可能是以下原因导致的：
1、若怀的是宫内孕，这属于正常现象。由于部分孕妇腹壁肌肉张力减弱，大肠对于水分吸收增加，更容易发生便秘，因此出现有排便感，孕妇不需过于担心，可通过喝蜂蜜水，多吃水果蔬菜等富含维生素的食物来缓解。但也有可能是先兆流产的症状，建议去医院进行B超检查，及时排查病因，看是否需要保胎治疗。
2、若该怀孕是宫外孕。宫外孕出现的腹痛，可能是出现输卵管妊娠，破坏了输卵管壁，常为突发性下腹一侧有撕裂样或阵发性的疼痛，并伴有恶心呕吐等症状。而且当盆腔内积液时，便会出现肛门有坠胀和排便感。这种情况需要尽快要医院就诊，行输卵管切除术或输卵管开窗术。