甲状腺4c（4C）是不是已经就是恶性的了没办法直接回答，只能说这种情况下，是恶性可能性比较高。
甲状腺可以分为6个级别诊断良恶性，0-1级说明没有出现结节；2级提示恶性可能性极低；3级说明恶性可能性较低，<5%；4级提示癌变几率在5%-20%；5级结节癌变率超过20%。其中部分医院把4级分为4A、4B、4C级，恶性可能性逐渐升高，但还有良性的可能，所以甲状腺4C只是代表恶性可能性高。
如果发现甲状腺4C级，建议做到早发现、早诊断、早治疗，进一步检查甲状腺功能、进行穿刺活检等，结合临床诊断，确定结节病理类型。如果诊断是恶性，建议患者进行手术治疗，延长生存时间。