左肾积水，左侧输尿管上段扩张是否严重，主要与其出现的原因、症状等有关。
左肾积水合并左侧输尿管上段扩张，一般提示输尿管出现梗阻，可能是输尿管结石、肿瘤压迫等导致的。如果没有其他不适症状，一般不严重，但也建议及时就诊治疗，以免导致肾脏萎缩，影响身体的健康。
但如果出现血尿、尿频、尿急等症状，一般提示肾脏功能出现损伤，通常比较严重，建议及时去医院就诊检查，进一步做彩超、CT等检查，明确诊断后对症治疗。
如果是输尿管结石导致，可以采用体外冲击波碎石、输尿管镜取石术等方法治疗；如果是肿瘤引起，可以遵医嘱选择手术治疗。