骨转移疼痛的用药哪种最好不能一概而论，要针对个体化选择合适的用药才能达到最好的疗效。
骨转移疼痛药物治疗常按照“三阶梯疗法”选择合适的药物，即：
1、第一阶梯：非阿片类镇痛药。用于轻度癌性疼痛患者，主要药物有阿司匹林、对乙酰氨基酚等，可酌情应用辅助药物，如抗焦虑、抗抑郁和激素等药物。
2、第二阶梯：弱阿片类镇痛药。用于当非阿片类镇痛药不能满意止痛时或中度癌性疼痛患者，主要药物有可待因，一般建议与第一阶梯药物合用，二者合用可增强镇痛效果。根据需要也可以使用辅助药。
3、第三阶梯：强阿片类镇痛药。用于治疗中度或重度癌性疼痛，当第一阶梯和第二阶梯药物疗效差时使用，主要药物为吗啡，也可酌情应用辅助药物。
另外，如果药物止痛不能达到满意的效果，患者可到医院就诊，在医生的指导下选用放射治疗、化学治疗等方式来进行减瘤止痛。此外，行神经根阻滞、微波消融、吗啡泵植入等手术，也可以起到强效止痛的效果。