冠心病的合理用药,分以下7类分别说明:
1、硝酸酯类药物:硝酸甘油、硝酸异山梨酯等。硝酸酯类药物是稳定型心绞痛患者的常规用药。心绞痛发作时可以舌下含服硝酸甘油或使用硝酸甘油气雾剂。对于急性心肌梗死及不稳定型心绞痛患者,先静脉给药,病情稳定、症状改善后改为口服或皮肤贴剂,疼痛症状完全消失后可以停药。
2、抗血栓药物:包括抗血小板和抗凝药物。抗血小板药物主要有阿司匹林、氯吡格雷等,可以抑制血小板聚集,避免血栓形成而堵塞血管。
抗凝药物包括肝素、比伐卢定等。通常用于不稳定型心绞痛和心肌梗死的急性期,以及介入治疗术中。
3、纤溶药物:有链激酶、组织型纤溶酶原激活剂等,用于急性心肌梗死发作时。
4、β-受体阻滞剂:即有抗心绞痛作用,又能预防心律失常。在无明显禁忌时,β受体阻滞剂是冠心病的一线用药。常用药物有:美托洛尔、阿替洛尔等,
5、钙通道阻断剂:可用于稳定型心绞痛的治疗和冠脉痉挛引起的心绞痛。常用药物有:地尔硫卓、硝苯地平等。
6、肾素血管紧张素系统抑制剂:包括血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素2受体拮抗剂(ARB)以及醛固酮拮抗剂。对于急性心肌梗死或近期发生心肌梗死合并心功能不全的患者,尤其应当使用此类药物。
7、调脂治疗:调脂治疗适用于所有冠心病患者。常用药物有:阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀等。
冠心病的用药复杂,建议患者应在医生的指导下规范使用。