单纯的从凌晨四点咳嗽，这一特征并不能确定患者咳嗽的原因。但是，在临床上有一些疾病容易出现夜间，以及凌晨咳嗽的加重，比如咳嗽变异性哮喘。
咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种特殊类型，病人往往会表现为慢性的咳嗽，但是，没有明显的闷喘。咳嗽往往会具有发作性的特点，而且会表现为夜间以及凌晨症状比较重，白天咳嗽的症状比较轻。咳嗽变异性哮喘可以通过肺功能支气管舒张试验，或者支气管激发试验等相关的检查进一步的辅助诊断。 除了咳嗽变异性哮喘以外，还有其它的一些原因导致的咳嗽，也容易出现夜间以及凌晨咳嗽加重的情况，比如心功能不全，胃食管反流性咳嗽等。