凌晨四五点钟开始咳嗽，是由于迷走神经的兴奋性会增加，支气管平滑肌收缩，呼吸道的敏感性增加，同时呼吸道分泌物增多，引起咳嗽反射。常见于1、慢性支气管炎 晚上睡觉躺下时加重痰液刺激而剧烈咳嗽，2、慢性咽炎 患有慢性咽炎，在睡觉的时候张口呼吸，咽喉部和呼吸道粘膜长时间受到冷空气的刺激引发气道痉挛而咳嗽。 3、过敏性疾病
如过敏性咳嗽。过敏性咳嗽为持续或反复发作性的剧烈咳嗽，多呈阵发性发作，晨起较为明显。夜间咳嗽比白天严重，咳嗽时间长久，通常会持续3个月，以花粉季节较多。4、哮喘 凌晨四五点时咳嗽，若长期如此，可能是哮喘发作，需及时就医，并找出过敏原。