双侧脑白质脱髓鞘改变是否严重，需结合具体的疾病来分析。
1、多发性硬化症（MS）：患者一般会出现各种神经功能的障碍，如肢体无力、感觉异常、视力下降、复视、共济失调等。疾病是否严重要看患者的临床类型，良性型MS的患者通常预后较好，起病15年后尚无明显功能障碍，相对不严重，但疾病发作时可能会影响运动、视觉等功能；患者出现恶性型MS，可能会于起病后的较短时间内发生病情恶化致残或致死，非常严重。
2、肾上腺脑白质营养不良（ALD）：这是一种脂质代谢障碍病，病情通常很严重，会导致脂肪酸在脑和肾上腺皮质沉积，导致双侧脑白质脱髓鞘和肾上腺皮质病变。而且该病的预后较差，可表现为步态不稳、偏瘫、行为异常等症状，患者一般在神经症状后1-3年内死亡。