老感觉有痰咳不出可能是由以下原因造成的：
1、呼吸道受到感染：患者呼吸道受到了细菌或真菌等感染，引起了呼吸道炎症，使气道黏膜出现充血、水肿、炎性分泌物等症状，导致气道内水分相对较少，引起呼吸道狭窄、痰液粘附于支气管壁，不易咳出，从而老感觉呼吸道内有异物感，而且有痰咳不出来。
2、肺部疾病：如肺炎，这是由于病毒、细菌损害肺间质，使肺间质纤维化，肺功能受损而形成的。在肺炎早期，肺部的充血并不是很明显，炎性渗出物不多，还没完全形成痰液，随着炎性分泌物渗出越来越多时，此时会形成黏稠的痰液，因此不易咳出。