做家务、提重物、上下搬运……长期操劳的中老年朋友们可能会出现这种情况：手部麻木无力，夜间痛醒，甩手、按摩手部后虽有缓解，但反反复复，无法根除。如果出现以上症状，就需要提高警惕了——这可能是“腕管综合征”，严重者甚至会出现手部肌肉萎缩。近日，中山大学附属第六医院康复医学科运用“神经水分离术”成功治愈一位受困于“腕管综合征”的患者，手部麻痛症状得到根本性缓解。该院目前治愈此类患者近百例，该技术已在该院康复医学科临床中广泛运用，取得了良好疗效。
腕管综合征“终结者”——神经水分离术即刻除麻
“半年前，我右手拇指、食指和中指前端经常有麻麻的感觉，以为按摩缓解一下就好，没想到越来越严重，半夜睡觉会被麻醒”，李阿姨今年50岁，平时经常做家务，近一周手部愈发麻、痛，严重影响了日常生活，于是来到该院康复医学科姜丽主任门诊就诊。听完李阿姨的描述后，姜丽即为李阿姨安排完整的肌电图和超声检查，根据检查结果，确诊为腕管综合征。
充分结合李阿姨的具体病情后，姜丽建议使用“超声影像引导神经水分离术”进行治疗。在和李阿姨充分沟通后，根据治疗指南，第一次为李阿姨进行了糖皮质激素注射。“明显感觉不一样，不麻了，手感觉轻松了很多”，看到疗效立竿见影，李阿姨开心极了。1个月后复诊时，李阿姨表示，手麻症状明显改善，睡眠质量也提高了，指尖仍残余少许麻木，希望能得到进一步治疗，治疗团队在第二次追加注射5%葡萄糖溶液后，李阿姨的手麻得到根本性缓解，目前已经完全不影响正常生活了。
超声影像显示双侧正中神经对比
姜丽为患者进行注射操作
强强联合安全更高效——神经水分离术+超声影像引导
“神经水分离术”疗效为什么这么好？姜丽介绍：“神经水分离技术通过在受卡压神经和其周围组织间注入药液的新型治疗方式，这样，增加了被压迫的神经与周围组织、筋膜的距离，让受卡压神经缓口气。常用的注射液有糖皮质激素、5%葡萄糖溶液等。
随着超声影像技术的发展，肌骨超声已成为集诊断、评估、治疗于一身的重要方法。“超声影像引导为神经水分离技术保驾护航，让治疗更精准有效，超声影像可以直接观察到神经的形态变化，有助明确病因、评估受损程度，减少徒手穿刺（盲打）的相关并发症，确保药物精准注射，用药更少、疗效更佳，同时也更安全、精准、有效”姜丽补充说到。
姜丽教授团队从临床问题需求出发，围绕超声影像引导神经水分离技术治疗腕管综合征研究的相关文章近期被收录于Frontiers in Neurology杂志上。
什么是“腕管综合征”？
腕管综合征，俗称“鼠标手”。多数病因是因为手和腕长期过度使用，引发慢性炎症损伤，导致“腕管”这个神经、肌腱等组织经过的“隧道”相对变窄，道路拥挤，神经被卡住发炎，自然就会感觉腕部疼痛、手指麻木无力，属于神经卡压综合征的一种。临床上常见的神经卡压综合征还有腕部尺管综合征、肘管综合征等。
姜丽提醒：“如果反复出现手部疼痛、感觉异常，甚至有肌肉无力、萎缩等症状时，要及时就诊、及时治疗、及时干预，预防出现不可逆性的神经病变。
姜丽表示腕管综合征的传统治疗方法有两种：非手术治疗，采用支具固定，口服止痛、营养神经类药物，适用于轻症患者，对于慢性、重症效果欠佳；手术治疗，切开骨-纤维通道，解除神经压迫，但存在手术瘢痕或切口组织粘连，症状缓解不彻底或有可能复发。而这次李阿姨，则采用了新疗法——“神经水分离术”，微创、安全、无痛，基本可以实现根治。
如何自我初步测试腕管综合征，姜丽表示可以通过以下几步进行判断：
1、常见拇指、食指和中指麻木，酸胀、刺痛，活动笨拙等，指尖有针刺感或痛感，半夜常常被麻醒，症状经常反复。
2、长时间屈曲手腕时（拿手机、用鼠标，做家务清洁）麻木加重。
3、长时间患病后，可见手部大鱼际肌萎缩塌陷。
4、叩击或压迫手腕中部，麻木或疼痛加重。
正中神经卡压示意图
Q&A
问：神经水分离技术适合什么样的人群？
临床上除了周围神经卡压以外，周围神经损伤、周围神经炎，都可以接受神经水分离的治疗。
问：需要打几针呢？
多数患者首次治疗后即可获得良好疗效，后续追加5%葡萄糖溶液注射治疗能维持更好、更佳的疗效。具体方案需根据个人差异而定，谨遵医嘱方可取得良好疗效。
问：治疗后恢复需要几天，影响工作吗？
治疗只需要少量局麻药进行麻醉，然后在超声影像引导下将药液注射入神经周围即可，整个过程大致20分钟。注射完成后数天，患者即可获得良好疗效，不影响工作，伤口保持8小时清洁干燥即可。
（通讯员：简文杨、戴希安）