包皮里面有小颗粒多由于包皮过长或者慢性炎症所致，可根据不同病因进行手术或药物治疗。
1、包皮过长：主要指在自然状态下，男性阴茎头不能外露的情况，可能是先天性原因或后天包皮外口狭窄所致，可导致排尿困难、包皮内部存在过多包皮垢等现象，若包皮过长持续时间较长，可能会导致包皮不能翻起清洗而出现小颗粒。一般建议包皮过长患者需到医院采取手术治疗，如传统包皮环切术、包皮环扎术等。
2、慢性炎症：多考虑是由于日常不注重卫生、不洁的性生活、长期手淫等原因所致，当出现慢性炎症时，会刺激包皮内部长小颗粒，同时还可能会出现瘙痒及疼痛现象。建议患者及时就诊，在医生的指导下用药治疗，常见用药包括左氧氟沙星胶囊、阿莫西林胶囊、莫匹罗星软膏、红霉素软膏等，日常需注意局部卫生，定期清洗。