幽门杆菌第一次没根除怎么办？

幽门螺杆菌的根除治疗需要在第一次失败后再进行第二次根除治疗。在第二次根除治疗期间需要更换其他抗生素，增加患者的依从性。

HP治疗失败的病例有两种，主要是耐药和依从性差。由于广泛使用抗生素，HP对许多药物都有耐药性，其中甲硝唑和克拉霉素的耐药率最高，对甲硝唑的耐药率高达90%。各地对呋喃唑酮的耐药率差别很大，对阿莫西林和四环素的耐药率普遍较低，因此可试用这两种药物。

此外，患者依从性差，有随机停药、间歇用药、未能按时完成疗程、随机剂量减少等。