老人夜间咳嗽厉害，需要排除有没有老年性哮喘。哮喘可以表现为咳嗽胸闷的症状，有些哮喘可能表现为咳嗽，没有明显的胸闷，这种哮喘又被称为咳嗽变异性哮喘。哮喘其中重要的特征就是，夜间症状会比较重，所以老年人夜间咳嗽厉害，需要排除哮喘的可能。
另外，夜间咳嗽厉害，还需要排除心功能不全。心功能不全的主要表现是胸闷，但是也有患者会伴随有咳嗽，甚至早期的心功能不全，表现为咳嗽，没有明显的胸闷，心功能不全也容易出现夜间症状的加重。所以，夜间咳嗽厉害，也需要排除心功能不全的情况。还有可能是急性的呼吸道感染，也会出现夜间咳嗽厉害的情况。