便血很疼首先就是考虑有肛裂的情况，就是在肛管直肠皮肤，和粘膜的位置有裂口的形成。在排便时，由于局部压力的增加，以及受到粪便的摩擦刺激，就会发生便血会伴有疼痛。
另外，要排除是不是内痔的部分发生了脱出的情况，内痔发生了脱出，如果回纳不及时，就可能会有便血，并且会伴有疼痛的情况。再者，还要排除是不是由于肠息肉，肠道肿瘤等增生性质的疾病发生了脱出，导致了便血和疼痛。
可以先到正规医疗机构做肛门局部的检查，必要时进行电子大肠镜的检查，在诊断明确以后，主要也是通过药物治疗为主，对于药物治疗效果不理想的，可以通过手术进行治疗。